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科研教學(xué)

【重點學(xué)科巡禮·骨科】車門“咬斷”大拇指 醫(yī)生一針一線接續(xù)希望

發(fā)布時間:2025.04.10

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“啊——!”3月30日,伴隨著一聲痛呼,市民鄭先生經(jīng)歷了一場“斷指驚魂”:右手大拇指被車門生生夾斷!家人為他簡單包扎后,趕緊用干凈布料包好斷指,火速來到了長沙市第四醫(yī)院。

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接診的骨科二病區(qū)醫(yī)生彭聰一看,不由一驚:患者右手拇指從遠節(jié)指骨處完全離斷,創(chuàng)面不整齊,肌腱和骨頭斷端都露在外面,傷口周圍腫脹,離斷部分污染嚴重,近端皮膚顏色稍青紫,遠端皮膚蒼白。

“醫(yī)生,還能接好嗎?”痛苦不堪的鄭先生非常擔(dān)心,自己年紀輕輕,要是失去了大拇指,今后的生活將會受到很大影響。

“我們一定會盡全力!”彭聰一邊安撫鄭先生,一邊迅速向張淑云主任醫(yī)師報告。

“必須馬上手術(shù)重建血管、神經(jīng)、肌腱,任何一處吻合失誤都可能導(dǎo)致指體壞死。”張淑云火速集結(jié)團隊,制定手術(shù)方案,決定在臂叢麻醉下行右手拇指斷指再植術(shù)。

張理軍博士及醫(yī)療團隊在顯微鏡下展開“繡花”般的精密操作:在比頭發(fā)絲還細的血管上穿針引線,手指動脈、靜脈、神經(jīng)逐根吻合,血管壁薄如蟬翼,縫合針距精確到0.1毫米;神經(jīng)束膜如發(fā)絲般交錯,必須逐束對齊方能恢復(fù)觸感……顯微鏡下,專家們精細“繡花”,連續(xù)奮戰(zhàn)4個多小時,最終成功讓這根斷指“血脈重生”。

住院期間,鄭先生的管床醫(yī)生、責(zé)任護士細心關(guān)注他的疼痛、睡眠、情緒等情況,并一再叮囑患者及家屬術(shù)后注意事項。在醫(yī)護團隊精細的護理以及患者的積極配合下,鄭先生的大拇指指腹逐漸變得顏色紅潤、飽滿,手指功能也在逐漸恢復(fù)當(dāng)中,很快就能重新比出"666"啦!

張理軍博士介紹,斷指再植是指將完全或不完全離斷的指體,在光學(xué)顯微鏡的幫助下,將離斷的血管重新吻合,進行骨、神經(jīng)、肌腱及皮膚的整復(fù)術(shù),是精細,難點很多的手術(shù),手術(shù)的成功離不開患者的配合,以及醫(yī)生專業(yè)的技術(shù)。

張理軍提醒,一旦發(fā)生指體完全離斷,不要慌張,在到達醫(yī)院之前,要做好斷指的包扎,迅速將斷指用無菌紗布或者清潔的布類包裹好,放置在干凈的袋子里面,將袋子放在裝有冰塊的容器中,沒有冰塊可以用冰棍雪糕等冷制品代替。千萬不要把斷指直接放在冰塊、冰水、消毒水、酒精、鹽水等溶液里,這樣會加劇斷指的損傷,直接影響斷指再植的成活率,如有多個指體離斷,一定要記清指體的部位。斷指再植的黃金時間一般為6-8小時,來醫(yī)院就診的同時,不要忘記將離斷的指體帶上。

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熊湘彥 主任醫(yī)師 副主任

專家主攻:踝關(guān)節(jié)骨折、軟骨及韌帶損傷的治療,已開展關(guān)節(jié)鏡輔助下的骨折微創(chuàng)手術(shù)治療。在四肢創(chuàng)傷骨折及骨盆骨折治療尤其是微創(chuàng)治療上有較高的造詣。

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張淑云 主任醫(yī)師 首席專家

專家主攻:四肢骨與關(guān)節(jié)嚴重損傷的診斷治療、骨盆髖臼骨折及老年髖部骨折手術(shù)治療、人工關(guān)節(jié)置換、 肢體畸形矯正、手外傷顯微重建。在骨關(guān)節(jié)疾病微創(chuàng)冶療、頸肩腰腿痛、骨質(zhì)疏松性疾病、骨關(guān)節(jié)炎、骨折與骨不連、風(fēng)濕與疼痛疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療等方面有豐富的臨床經(jīng)驗。

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張理軍 主治醫(yī)師 骨科博士

專家主攻:顯微外科、手外科及修復(fù)重建外科:四肢常見骨折,斷指(肢)再植,手部先天畸形矯形,游離骨(皮)瓣和各種形式皮瓣(局部旋轉(zhuǎn)、帶蒂、游離、穿支皮瓣等)修復(fù)多種組織缺損,周圍神經(jīng)(包括臂叢神經(jīng))損傷的修復(fù)及功能重建,股骨頭缺血壞死的顯微外科保髖治療,糖尿病足及壓瘡等慢性創(chuàng)面修復(fù),骨不連及慢性骨髓炎的處理等。

 

 

 

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易文輝 主任醫(yī)師

專家主攻:創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)疾病。擅長四肢骨折、骨盆骨折、復(fù)雜關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)治療、老年脊柱骨折PKP微創(chuàng)手術(shù)治療及骨病、 骨腫瘤的治療。

 

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劉 斌 副主任醫(yī)師

專家主攻:在創(chuàng)傷骨科、足踝外科、關(guān)節(jié)外科等疾病的診療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗,特別是對肩髖膝關(guān)節(jié)疾病有獨到的見解和治療方案。

 

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供稿:陳韜

一審:熊湘彥

二審:鄧光程 彭倚

三審:紀娜

編發(fā):宣傳部

 

 

 

 

 

 

 

 

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