【重點學(xué)科巡禮·普通外科】ERCP為老人打通生命“堵點”
劉奶奶近日被腹痛折磨得下不了床，而且逐漸變成了“小黃人”。家人趕緊將她送到長沙市第四醫(yī)院濱水新城院區(qū)就診。
普通外科三病區(qū)檢查發(fā)現(xiàn)，劉奶奶膽總管被兩顆結(jié)石堵住，出現(xiàn)梗阻性化膿性膽管炎相關(guān)癥狀：黃疸、腹痛等。
正常情況下，膽汁從肝臟順暢分泌后，通過膽管流入十二指腸，幫助消化脂肪類食物，可結(jié)石一旦出現(xiàn)，就會阻礙膽汁的正常流通。當(dāng)膽汁淤積，膽囊和膽管內(nèi)壓力升高，膽囊就會強烈收縮試圖排出膽汁，這便引發(fā)了劇烈的膽絞痛。疼痛如刀絞般，讓劉奶奶難以忍受。而且，因膽汁長期淤積，引發(fā)了膽管炎，劉奶奶出現(xiàn)了發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸等癥狀，若不及時手術(shù)，可發(fā)展為感染性休克，甚至危及生命。
雪上加霜的是，劉奶奶患有冠心病、高血壓、糖尿病等多種疾病。高齡加上如此多的基礎(chǔ)疾病，若是手術(shù)，風(fēng)險很大，極易引發(fā)心腦血管意外、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
面對愁眉不展的劉奶奶一家人，肝膽胰脾外科（普通外科三病區(qū)）主任、主任醫(yī)師王文兒耐心安撫，并迅速組織心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)科等多學(xué)科專家進(jìn)行了全面、深入的病情討論和評估。
傳統(tǒng)手術(shù)往往創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，像劉奶奶這樣身體虛弱的老人很難承受。多學(xué)科團隊決定為其實施無痛ERCP（內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）為劉奶奶取出結(jié)石，這是融合內(nèi)鏡與X線造影技術(shù)的微創(chuàng)手術(shù)，無需開刀，可以大大減輕患者痛苦，縮短恢復(fù)時間。
手術(shù)室內(nèi)，朱晉鋒副主任醫(yī)師等手術(shù)團隊，精準(zhǔn)定位，成功取出結(jié)石并置入膽道引流管，順利完成手術(shù)。術(shù)后，劉奶奶很快就能下地走動。原本被病痛折磨得虛弱不堪的她，狀態(tài)逐漸好了起來。
王文兒介紹，ERCP是一種微創(chuàng)技術(shù)，為高齡患者提供了更安全的治療選擇。它不僅能夠快速緩解患者的癥狀，還能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。
長沙市第四醫(yī)院肝膽胰脾外科團隊在復(fù)雜、困難、多發(fā)的膽道結(jié)石以及胃腸、膽胰等外科術(shù)后合并的復(fù)雜膽道結(jié)石的診治、處理方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，幫助許多患者擺脫了病痛折磨，重歸美好生活。
朱晉鋒 副主任醫(yī)師
專家主攻：主攻結(jié)石性膽囊炎、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、重癥膽管炎、胰腺炎及肝膽胰脾各類疾病的診斷。熟練掌握腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、腹腔鏡下膽道探查、腹腔鏡下再次膽道探查、腹腔鏡下肝囊腫開窗、腹腔鏡下膽囊保膽取石等常規(guī)腹腔鏡三類手術(shù)及腹腔鏡下肝部分切除、腹腔鏡下肝葉切除、腹腔鏡下肝血管瘤剝除等腹腔鏡四類手術(shù)，能獨立開展ERCP及相關(guān)治療。
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供稿：王肖瑤
一審：王文兒
二審：鄧光程 紀(jì)娜
三審：魏利成
編發(fā)：宣傳部